Journal Watch点评心脏健康生活方式指南 

Joanne Foody, MD reviewing Eckel RH et al. J Am CollCardiol 2013 Nov. 

ACC / AHA主要基于饮食和体力活动对血脂和血压水平的影响做出了新推荐

发起机构：美国心脏病学会（ACC），美国心脏病协会(AHA)

目标人群：初级保健提供者

背景和目的 

ACC/AHA专责小组根据国家心脏、肺和血液研究所专家工作组对成人膳食结构、营养摄入、体力活动和心血管疾病（CVD）关系的现有证据进行的分析，做出了本指南。工作组明确了3个关键问题：

1、膳食模式、宏量营养素或两者共同对心血管疾病危险因素有何影响？

 2、饮食中钠和钾的摄取量对心血管疾病危险因素和结局有何影响？

 3、体力活动与不治疗或其它类型干预措施相比，对血压（BP ）和血脂有何影响？

要点 

• 作者建议饮食应富含蔬菜、水果、全麦并结合低脂肪奶制品。推荐的蛋白质来源包括鱼类、豆类和家禽，推荐的脂肪来源包括植物油和坚果。

• 例举了体现这种饮食模式的3种方案：DASH、USDA 饮食方案和AHA饮食。• 降低低密度脂蛋白的其他建议包括饮食模式中5％~6 ％的卡路里来自饱和脂肪，降低来自反式脂肪的热量百分比。

• 降低血压的其他建议包括限制钠的摄入量，每天不超过2400mg；如果可能的话，每天不超过1500mg。有证据表明，每天钠摄入量减少约1000mg可使心血管事件降低了约30％。

• DASH饮食模式已被证明有利于降低多个亚群的血压，包括女性和男性、非洲裔和非洲裔成人、老年人和年轻成年人，以及高血压和非高血压个体。

• 减少LDL、非HDL胆固醇和BP的体力活动建议包括中度到剧烈的有氧活动，每周3到4次，每次平均持续40分钟。

评论：

新指南巩固和协调了以往多个指南强调的通过强化饮食（特别是DASH饮食）和体力活动以改善血脂和血压控制的建议。据推测，这将改善心血管结局，即使目前关于生活方式干预对硬终点影响的研究很少也亟待进行。更重要的是，指南没有阐述实施的问题。为了促进有意义的实践变化，我们需要建立和研究确保患者依从性的措施。

引文：

Eckel RH et al. 2013 AHA/ACC 降低心血管风险生活方式干预指南: 美国心脏病学会/美国心脏病协会实践指南专门小组的报告. J Am CollCardiol 2013 Nov; [e-pub ahead of print]. 

四份指南下载地址>>(点击查看指南及相应评论) 

1.《 2013 ACC/AHA 控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南 》

Journal Watch推荐及评论>>Lipid-Modifying Therapy: A New Paradigm 

译文：J Watch点评：调脂新指南竟然放弃LDL-C目标

 2.《 2013 AHA/ACC 管理生活方式降低心血管风险指南 》

指南的Journal Watch推荐及评论>>2013 AHA/ACC Guidelines for a Heart-Healthy Lifestyle

译文：J Watch点评：新指南管理心健康

3. 《2013 AHA/ACC/TOS 成人超重与肥胖管理指南》

4. 《2013 ACC/AHA 心血管疾病评估指南》

指南的Journal Watch推荐及评论>>Guidelines for Assessment of Cardiovascular Risk

 译文：J Watch点评：指南推出评估心血管疾病风险新利器