Journal Watch点评 ACC/AHA心血管风险评估指南
——一个新的全球风险评估工具闪亮登场，非传统危险因素退居二线 

Kirsten E. Fleischmann, MD, MPH reviewing Goff DC Jr et al. J Am CollCardiol 2013 Nov 12. 

发起机构：美国心脏病学会，美国心脏协会

目标人群：初级保健提供者，心脏科医生 

【背景和目的】 

ACC/AHA顾问委员会根据国家心脏、肺和血液研究所专家工作组的一份全面报告作出了这些推荐。对工作组的要求包括：

（1）建立可用于指导治疗的心血管疾病定量风险评估方法；

（2）使用系统回顾的方法阐述风险评估的关键问题。 

【要点】 

• 根据多个大型队列，建立了预测10年内第1次动脉粥样硬化性心血管病事件（ASCVD，非致死性心肌梗死、冠状动脉心脏疾病死亡、或致命性或非致命性卒中）风险的新的性别特异性汇总队列公式，建议用于非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人。

• 汇总队列公式也可以用于其他人群，但需要记住的是该模型在这些人群中的有效性不及非西班牙裔白人和黑人。

• 新公式包括年龄、性别、胆固醇（总胆固醇和HDL）和血压值，以及其他标准危险因素的信息。

• 如果经过风险评估，仍然不能确定如何治疗，可考虑评估家族史、高敏C-反应蛋白、冠状动脉钙化或踝肱指数。

• 不推荐常规测量颈动脉内中膜厚度（CIMT）评估首次ASCVD事件风险。

• 载脂蛋白B的增加值、慢性肾病、蛋白尿和心肺适合度对于评估首次ASCVD事件风险的作用仍不确定。

【改变了什么】 

本文件取代了2010ACCF/AHA无症状成人心血管风险评估指南。较以往指南的显著变化是，认可了总体风险评估的特异性模型，并减低了测定CIMT的作用。

【评论】

该指南引入新的公式用于评估10年（也包括终身）首次心血管事件的风险。计算器可以从网上下载，比较容易使用。同时发表的2013 ACC/AHA 控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南也包含了该公式的链接。

引用：

2013 ACC / AHA心血管风险评估指南：美国心脏病学院/美国心脏协会专责小组实践指南报告。J Am CollCardiol 2013 Nov 12; [e-pub ahead of print]

四份指南下载地址>>(点击查看指南及相应评论) 

1.《 2013 ACC/AHA 控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南 》

Journal Watch推荐及评论>>Lipid-Modifying Therapy: A New Paradigm 

译文：J Watch点评：调脂新指南竟然放弃LDL-C目标

 2.《 2013 AHA/ACC 管理生活方式降低心血管风险指南 》

指南的Journal Watch推荐及评论>>2013 AHA/ACC Guidelines for a Heart-Healthy Lifestyle

译文：J Watch点评：新指南管理心健康

3. 《2013 AHA/ACC/TOS 成人超重与肥胖管理指南》

4. 《2013 ACC/AHA 心血管疾病评估指南》

指南的Journal Watch推荐及评论>>Guidelines for Assessment of Cardiovascular Risk

译文：J Watch点评：指南推出评估心血管疾病风险新利器