2014-08-01

2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery:cardiovascular assessment and management

欧洲心脏病学会(ESC,European Society of Cardiology)

欧洲麻醉学会(ESA,European Society of Anaesthesiology)

Eur Heart J. 2014 Aug 1.

2014年8月1日，欧洲心脏病学会和欧洲麻醉学学会（ESC/ESA）发布了《2014ESC/ESA非心脏手术指南：心血管评估和管理》，全文发表于《European Heart Journal》。欧洲新指南不推荐β受体阻滞剂用于无临床危险因素的患者，因为这种情况下使用该类药物不仅不能降低心脏并发症风险，还可能增加风险。一项回顾性队列研究显示，低危患者使用β受体阻滞剂可能增加患者死亡风险。

指南委员会主席Steen Dalby Kristensen博士（丹麦Aarhus大学医院）指出，低危患者使用β受体阻滞剂没有获益而且是否会带来副作用尚不能确定，中危患者使用该类药物仍存在争议，即使是只有1-2个临床危险因素。四项观察性研究发现，术前停用β受体阻滞剂患者死亡率增加。

√ 术前接受β受体阻滞剂的患者应继续应用该类药物（I，B）。

√ 接受高危手术的患者，有≥2个心血管危险因素，术前可考虑使用β受体阻滞剂（IIb，B）。

√ 有缺血性心脏病或心肌缺血的患者可考虑β受体阻滞剂（IIb，B）。