动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南（ASA/AHA2012 版）（译文上）

发布日期：

2013-04-18

作者：

北京大学人民医院神经外科孙澎，范存刚，张庆俊

出处：

中国脑血管病杂志2013年4月18日第10卷第3期

摘要：

注：动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南（ASA/AHA2012 版）（译文下）

请见：http://guide.medlive.cn/guidelinesub/981

鉴于对循证医学结论的日益重视美国心脏协会American HeartAssociation AHA 制定了各类医学热点的指南并致力于使这些指南与时俱进此前由AHA卒中委员会资助完成的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）指南已于1994 年和2009 年发布。其中 2009 版指南涵盖了截止于2006 年11月1日的文献。 2012 版指南主要包括2006 年11月1日 2010 年5 月1日发表的文献。写作组力求借助新资料扩充先前版本推荐的内容需要特别指出的是，本指南中涵盖的新资料使先前的推荐发生了一些改变。

在全世界范围内aSAH仍是一种严重致残致死性疾病 aSAH在人群中的发病率相差悬殊，这可能与遗传学差异、其他疾病诊疗竞争性负荷过重以及病例确诊等因素有关。但aSAH患者中至少有四分之一死亡，存活者中约半数遗留一定程度的永久性神经功能障碍。aSAH的病死率出现下降趋势越来越多的数据显示，早期处理动脉瘤，同时积极处理脑积水和迟发性脑缺血等并发症，可以改善功能。要求我们继续评估哪种干预措施能使患者最大程度地获益。

虽然许多干预措施尚缺乏大型、多中心、随机试验来证实其有效性，但写作组尽全力总结现有的资料，并提出实用的建议，以期为临床医师对aSAH的日常处理提供帮助。本指南并未涉及尚在进行中的大量研究，此类研究可以在http //www.strokecenter.org/trials/找到。在本版指南中，回顾文献、收集和分析数据、确定最终推荐的方法与2009 年版相同。

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