摘要:
妊娠期结核病及母婴传播防控是全球结核病防治体系中的重点与难点问题,尤其在结核病高负担地区,随着辅助生殖技术的快速发展,其临床诊治与公共卫生管理面临更大挑战。本文围绕最新发布的《结核病母婴传播防治指南》(以下简称“指南”),系统阐述了孕前结核病筛查、妊娠期活动性结核病的诊断与规范化治疗、结核分枝杆菌潜伏感染的管理、新生儿结核病的评估与处置,以及不孕与胚胎移植相关防控等关键内容。指南提出在高危人群中开展孕前筛查;妊娠期疑似病例优先采用痰分子生物学检测,确诊结核病后应立即启动兼顾疗效与胎儿安全的抗结核治疗,并实行多学科管理;妊娠期结核病孕妇分娩后,新生儿在排除活动性结核病后可考虑预防性治疗并随访;拟行体外受精-胚胎移植者需先完成结核病评估与防控;强调新生儿暴露后应及时评估,结合分子检测辅助诊断,合理实施预防性治疗与卡介苗接种,并落实产后隔离与哺乳管理。通过推广先进诊断技术、强化医务人员培训、落实多学科协作与患者教育,可实现妊娠期结核病的早期发现与干预,降低母婴不良结局,推动结核病母婴防控策略在临床与公共卫生层面的有效实施。
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