《疑似或确诊颈椎损伤患者的气道管理指南》解读

发布日期:
2025-06-24
作者:

徐州医科大学附属医院麻醉科 徐敏 徐祗彪 刘郁鋆 张丽 刘苏 赵林林

出处:
临床麻醉学杂志,2025,41(6):654-657.
AI大纲:

预充氧和面罩通气

  • 高流量经鼻氧合(HFNO):延长安全无通气时间,颈椎损伤患者可考虑使用,疑似或确诊颅底骨折患者应谨慎使用(证据等级D;弱推荐)
  • 面罩通气:应尽量减少颈椎运动,使用托起下颌而非头部倾斜加提颌法(证据等级D;弱推荐)

声门上气道装置

  • 按需使用,不用于减少头颈部活动(证据等级C;弱推荐)
  • 无特定设备在减少颈椎运动或插管成功方面占优,用熟悉可用设备(证据等级D;强推荐)

气管插管

  • 用视频喉镜(证据等级A;中等推荐)
  • 选熟知的可视喉镜提高首次插管成功率,不推荐特定类型

气管插管时辅助工具

  • 颈椎固定患者插管考虑用管芯或探条等(证据等级D;弱推荐)

环状软骨压迫和喉部外操作

  • 由受过培训人员执行环状软骨压迫
  • 遇插管困难移除压迫
  • 怀疑喉部损伤避免使用
  • 可谨慎用喉部外操作改善声门视野(证据等级均为D;弱推荐)

紧急颈前路气道

  • 按DAS指南获取
  • 可用超声引导识别环甲膜(证据等级分别为D、C;弱推荐)

清醒气管插管

  • 选清醒或麻醉下插管及是否用纤维支气管镜因人而异(证据等级D;弱推荐)

颈椎固定

  • 困难插管时可谨慎移除手法维持颈椎轴线稳定(MILS)
  • 插管时移除半硬性或硬性颈圈前部(证据等级均为D;弱推荐)

人为因素

  • 气道管理前考虑多学科规划、准备和优化人为因素(证据等级D;弱推荐)

特殊情况

  • 院前护理:遵循特定临床情况流程(证据等级D;弱推荐)
  • 军事战场:遵循特殊临床情况流程(证据等级D;弱推荐)
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罗文浩
2025.06.26
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apple008
于2025-06-26上传
编者信息
徐州医科大学附属医院麻醉科 徐敏 徐祗彪 刘郁鋆 张丽 刘苏 赵林林

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