制定背景

• 近视眼是威胁儿童青少年视觉健康的重要疾病和重大公共卫生问题
• 绝大多数高度近视由遗传、视觉环境、行为因素共同作用导致
• 到2050年全球高度近视眼人群预计达总人口9.8％
• 结合2017年共识及新进展形成2023年共识

主要内容解读

高度近视的定义、分型和临床表现

• 近视划分：近视前期（SE≤＋0.75D且＞ - 0.50D）、低度近视（SE≤ - 0.50D且＞ - 3.00D）、中度近视（SE≤ - 3.00D且＞ - 6.00D）、高度近视（SE≤ - 6.00D）
• 高度近视分型：单纯性高度近视和病理性高度近视
• 临床表现：单纯性高度近视成年后度数稳定，BCVA正常或接近正常等；病理性高度近视成年后度数增加，BCVA常低于正常等
• 危害：高度近视可能引起远视力矫正低常和眼部器质性结构影响，增加致盲性眼病风险，病理性高度近视是中国不可逆性致盲眼病首要病因

高度近视的患病率和危险因素

• 患病率：儿童青少年整体近视眼患病率超60％，6 - 18岁约53.6％，高三学生高度近视率达20％，疫情期间6 - 18岁平均高度近视率从4.11％增长到4.99％
• 危险因素
  • 遗传因素：在高度近视进展中起重要作用，多基因遗传和环境共同作用，有9个非综合征型致病基因，超100种单基因综合征型遗传病伴发高度近视，应早期开展基因遗传筛查
  • 环境因素：包括近视发病年龄、近距离用眼负荷等，教育过程影响大，需家校合力和政策支持预防近视

高度近视的分级

• 按黄斑区症状表现评估分级：等级0（无近视视网膜变性病变）、等级1（豹纹状眼底）、等级2（弥散性脉络膜视网膜萎缩）、等级3（斑片状脉络膜视网膜萎缩）、等级4（黄斑区萎缩）及伴随其他损伤
• 等级0和1为单纯性高度近视眼底改变，等级2及以上为病理性高度近视眼底改变

高度近视的辅助检查

• 常规检查项目：屈光度、眼压、眼轴及角膜曲率、眼底照相、光学相干断层扫描成像（OCT）
• 特殊检查项目：视野、视觉电生理、眼底血管造影、磁共振成像（3D - MRI）、遗传筛查
• 强调除监测眼轴和屈光度影响外，2级以上眼底损伤性改变可增加相关特殊检查