欧洲神经病学协会联盟的成人癫痫持续状态管理指南

发布日期：

2011-12-01

作者：

上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科高枚春,时丽丽,季伟华,李焰生

出处：

神经病学与神经康复学杂志. 2011年12月;8(4): 190-193

摘要：

本文目的旨在评估文献及探讨针对成人癫持续状态( SE) 各种治疗策略的证据等级。我们对1966 年～ 2005 年1 月间MEDLINE 和EMBASE 上发表的相关文献及2005 年1 月～ 2009 年1 月间最新版本的所有相关出版物进行检索。

此外，还对Cochrane 临床对照试验注册中心( CENTRAL) 进行检索。推荐就是基于这些文献以及我们对主题词相关参考文献的判断并通过建立共识的方式获得。若缺乏证据但共识明确，我们提出良好实践指导。

全面性惊厥性癫持续状态( GCSE) 的推荐治疗路径为直接予以4 ～ 8 mg 劳拉西泮或10 mg 地西泮，继以18 mg /kg 苯妥英静脉注射。如首次给药后癫发作仍持续10 min 以上，建议再次予以4 mg 劳拉西泮或10 mg 地西泮静脉注射。难治性GCSE 需要麻醉剂量的巴比妥、咪唑安定或异丙酚治疗，药物剂量需以脑电图发放被抑制来滴定至少24 h。

非惊厥性SE 的初始治疗取决于其发作类型和病因。复杂部分性SE 的初始治疗同GCSE，若难治则予以左乙拉西坦、苯巴比妥或丙戊酸等非麻醉类药物。对于不明显的SE( subtle SE) ，大多需要静脉注射麻醉药。

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