择期髋膝关节置换患者静脉血栓栓塞性疾病预防的AAOS指南

发布日期：

2012-08-20

作者：

宁波市第二医院骨科余霄,上海同济大学附属同济医院骨科俞光荣

出处：

中华关节外科杂志( 电子版).2012,6(4):635-640.

摘要：

本临床实践指南是对2007 年已发表的一个类似指南进行撤换。我们根据现有的文献，对患者的筛选，危险因素的评估，静脉血栓疾病( VTED) 的预防性治疗，鼓励患者术后活动以及使用椎管内麻醉和下腔静脉过滤器等各方面进行了评估。我们建议对有静脉血栓栓塞性疾病病史但没有其他潜在危险因素的患者需要进行进一步的评估，患者应评估是否患有某些已知的出血性疾病以及是否存在活动性的肝脏疾病。没有VTED 或出血高风险的患者也应接受药物及机械压缩装置来预防VTED 的发生，但我们并没有推荐具体的药物和/或机械装置。我们建议，行择期髋膝关节置换术的患者术后应进行早期活动。采用椎管内麻醉有助于减少失血，但没有发现椎管内麻醉会影响VTED 发生的证据。目前也没有明确的证据表明对有药物预防禁忌和/或已知VTED 的患者使用下腔静脉过滤器能防止肺栓塞的发生。

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