美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP）胎儿和早产儿委员会更新了早产儿出生时的呼吸支持指南。该指南对各种呼吸支持方法进行荟萃分析后建议，对于发生呼吸窘迫综合征（RDS）的早产儿，应用出生后即刻予以连续气道正压通气（CPAP）和随后选择性予以表面活性剂的治疗方法。

结论：

1. 对预防性表面活性剂用药 对 CPAP的荟萃分析，以及其他未纳入荟萃分析的早期选择性表面活性剂给药 对 CPAP研究表明，对于发生RDS的极早产儿，与预防性或早期予以表面活性剂的治疗相比，早期应用CPAP和随后选择性予以表面活性剂的治疗可降低BPD发生率和死亡率（证据等级：1）。

2. 对于仅接受早期CPAP治疗的早产儿，如果表面活性剂给药被推迟或未予以，患儿的不良转归风险不会增加（证据等级：1）。

3. 早期开始CPAP可缩短机械通气持续时间，减少出生后皮质类甾醇类激素治疗（证据等级：1）。

4. 发生RDS的患儿在呼吸系统疾病严重程度、婴儿成熟度和存在其他并发症方面差异显著，因此有必要对患儿予以个性化护理。许多医疗场所可提供对此类患儿的护理，因此需考虑不同医疗护理团队的护理能力。

建议

1.对于发生RDS的早产儿，出生后即刻予以CPAP和随后选择性予以表面活性剂可作为常规插管和预防性或早期表面活性剂给药的替代治疗（证据等级：1，强烈建议）。

2.如果需要应用呼吸机予以呼吸支持，早期予以表面活性剂后快速拔管是延长通气持续时间的更可取的方法（证据等级：1，强烈建议）。