免疫检查点抑制剂联合铂类-依托泊苷化疗已成为广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的一线标准治疗方案。然而患者的治疗获益差异显著，长期生存率仍然有限。近年来，基于ASCL1、NEUROD1和POU2F3转录因子的表达特征以及免疫炎症状态建立的SCLC-A、SCLC-N、SCLC-P和SCLC-I分型体系，为解释ES-SCLC免疫治疗异质性和开展精准分层治疗提供新的依据。为规范分子分型在ES-SCLC免疫治疗中的临床转化，本共识组织呼吸内科、肿瘤内科、病理科、放疗科及基础医学等多学科专家，基于国内外循证医学证据和临床经验，围绕ES-SCLC一线免疫治疗现状、分子分型体系及免疫微环境特征、检测实施路径、免疫治疗相关生物标志物、分型治疗策略关键问题形成推荐意见。本共识强调，分子分型现阶段应定位为标准治疗基础上的生物学和临床研究分层工具，不宜作为独立治疗决策依据；免疫组化可作为具备条件中心开展分型探索和转化研究的重要方法之一；SCLC-I亚型可作为免疫治疗潜在获益人群的重要生物标志物之一；针对不同分型，delta样配体3（delta-like ligand 3, DLL3）靶向治疗、表观遗传调控、MYC/AURKA轴以及聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly(ADPribose)polymerase, PARP）抑制剂可作为后续治疗优化的重要探索方向。本共识旨在推动ES-SCLC分子分型病理检测与临床应用的规范化，促进基于分子分型的免疫治疗分层管理和个体化治疗策略优化，为构建ES-SCLC精准免疫治疗体系提供依据。