肺结节活检术风险管理瑞金专家共识（2026版）

发布日期：

2026-08-31

制定者：

上海交通大学医学院附属瑞金医院肺小结节诊治和管理学科群专家组

出处：

诊断学理论与实践,2026,25(4):419-432.

摘要：

低剂量CT筛查作为发现早期肺癌的核心手段，已被大量循证医学证据证实可显著降低肺癌死亡率。通过影像学检查发现的肺结节中仅部分为早期肺癌，因此通过规范化、精准化的活检手段明确其生物学性质，不仅是实现早期确诊的关键基石，更是围术期风险管理与数智化诊疗决策的重要前提。本次共识由上海交通大学医学院附属瑞金医院肺小结节诊治和管理学科群专家组牵头修订，在2022年版基础上，系统整合最新循证医学证据、国内外高质量临床研究、荟萃分析及临床实践反馈，形成全面更新的指导性文件。本共识聚焦经皮经胸穿刺活检（PTNB）与经支气管镜肺活检（TBLB）两大核心技术，系统梳理了涵盖术前评估、路径优化、取材规范的标准化操作流程，重点阐述了气胸、出血、胸膜反应、呼吸衰竭、心律失常、空气栓塞及肿瘤种植转移等主要并发症的发生率、危险因素及核心防控策略，尤其针对高风险人群实施分层管理与精细化干预。本次修订强调，肺结节活检已从传统的“经验性操作”全面转向“多模态影像引导+AI辅助+MDT决策”的个体化精准模式，旨在通过标准化流程与多学科协作，在充分保障患者安全的前提下，实现精准诊断。

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