口腔健康体检背景

• 口腔疾病现状：患者基数大、就诊率低，我国成年居民患龋率、牙周病患病率高，口腔疾病成为公共卫生挑战
• 口腔与全身疾病关联：牙周炎与糖尿病、动脉粥样硬化等疾病呈正相关
• 口腔健康服务利用不足：口腔健康检查人次数占比低，预防性检查增长滞后
• 口腔健康体检价值：早发现、早诊断、早治疗口腔疾病，建立疾病预测体系，提升口腔健康水平
• 专家共识目的：规范口腔健康体检工作，为机构提供参照

口腔健康体检要求

实施和管理要求

• 符合伦理审查，保护受检者隐私和资料
• 受检者知情同意

对口腔健康体检机构要求

• 符合《健康体检管理暂行规定》
• 机构类型：二级口腔医院或三级乙等以上医院口腔科、体检中心口腔检查室
• 面积要求：每牙科治疗椅建筑面积不少于15 $m^2$，使用面积不少于6 $m^2$
• 人员资质：科室至少1名中级及以上职称口腔执业医师，独立检查者中级以上职称，报告终审医师副高级以上职称并经培训考核合格

对口腔体检医师要求

• 口腔医学专业本科及以上学历，具备执业资格
• 临床工作1年以上，完成相关培训

对口腔健康体检所需器械要求

• 一次性器械或高温高压消毒器械，如CPI探针

对口腔健康体检人群要求

• 适宜人群：自愿的成年人、恒牙列人群
• 不适宜人群：无法配合者

检前工作——危险因素采集并记录

检前准备

• 医师介绍体检内容，征得同意，受检者签署知情同意书
• 告知注意事项，约定体检时间
• 无需特殊准备，依机构要求执行
• 可与全身体检并行，用软件管理体检运营和安排项目顺序

危险因素采集及记录

• 询问现病史等情况，采集结构化风险因素，录入数据库
• 采集方式：问卷调查，参考共识工作组问卷
• 建议简化问卷，设必选项如年龄、烟酒史等

建立电子健康档案和初步数据处理

• 建立档案，为体检和跟踪管理打基础
• 用疾病建模回归模型筛查核心风险因子

检中工作——检查项目和检查要点

牙体硬组织检查

• 检查项目：龋病、着色牙等，记录修复方式
• 视诊：观察牙数、形态、颜色，记录义齿修复方式
• 探诊：用CPI探针，不同牙面检查方法不同
• 叩诊：用镊子，先叩正常对照牙，再叩待查牙
• 扪诊：用食指轻柔检查
• 温度诊和影像学检查：必要时进行，细化诊断

牙周检查

• 检查项目：口腔卫生状况、牙龈状况、牙齿动度等
• 口腔卫生状况：记录牙面菌斑等情况
• 推荐检查基础指标和风险评估指标
• 初步检查：通过视诊、探诊等初步检查牙周相关情况，有能力的机构可做基础指标和风险评估指标检查
• 具体检查内容：口腔卫生状况、牙龈状况、牙齿及牙列、影像学检查

口腔黏膜检查

• 检查方式：视诊、扪诊
• 检查顺序：唇红、口角等部位
• 检查项目：是否存在溃疡等异常情况，有能力的机构可使用人工智能辅助决策

口腔颌面部检查

• 检查方式：视诊、扪诊，可与内科和外科检查联合进行
• 具体检查内容
  • 颈部：视诊观察颈部外观，触诊检查颈部淋巴结
  • 颞下颌关节：检查关节区、咀嚼肌、咬合关系，必要时进行影像学检查
  • 唾液腺：使用相应方法检查腮腺、下颌下腺及舌下腺

口腔影像学检查

• 作用：辅助判断多种口腔疾病，有能力的机构可使用人工智能影像分析系统

检后工作

整理分析数据，生成体检报告

• 数据处理：整理检查结果，分析数据，分类管理正常/异常结果
• 报告内容：受检者一般信息、检查记录、阳性体征等
• 分诊与转诊：根据病情提醒受检者进一步诊疗

加强口腔健康咨询和健康教育

• 依据受检者口腔健康状态制定个性化方案，引导健康生活方式

建立口腔健康体检数据库和动态监测网络体系

• 制定个性化随访方案，健全监测网络，调节随访周期，提供持续服务

实施“口腔 - 全身”双向干预

• 使用相关系统进行病损诊断和评估，分析关联关系，设定风险阈值等
• 建立共病风险预警机制，考虑口腔与全身疾病交互影响

应急预案

消防应急预案

• 按照《DB36/T 806—2023 医院消防安全管理规范》落实消防工作

晕针晕血应急预案

• 脱离不适环境，提供休息场所，补充葡萄糖

口腔探针等尖锐器械损伤

• 停止操作，进行创伤处理，或请会诊，按《WS/T 839—2024》处理和培训

器械意外吸入气管、食道

• 停止操作，对症处理，上报并请会诊

低血糖应急预案

• 准备葡萄糖，提供休息场所，嘱咐进食预防

跌倒损伤应急预案

• 安抚情绪，根据状态检查

心搏骤停（或心跳骤停）应急预案

• 迅速、有效、规范抢救，与家属沟通，建议医务人员多练习

其他应急预案

• 联系相关部门解决停水停电、信息系统故障等问题

总结

• 遵循循证闭环管理模型，整合数据，构建体系和系统，推进口腔医学转变
• 推动口腔健康体检服务规范，构建防治网络，服务口腔和全身健康