儿童发育性髋关节发育不良诊疗中髋关节X线造影技术专家共识(2026版)
儿童髋关节发育主要历经软骨形成、初级骨化和次级骨化这3 个过程,股骨近端次级骨化中心发育过程与髋关节同步,髋臼需要在球形股骨头的刺激下发育。在儿童期髋关节中软骨成分占比较大。目前,用于评估儿童髋关节形态的检查技术有超声、X 线、CT、髋关节造影和MRI。超声检查主要用于筛查6 个月以内的发育性髋关节发育不良(develop⁃mental dysplasia of the hip,DDH),当股骨头的骨化核出现后,其价值就会降低。X 线和CT 常用来辅助诊断DDH,但该技术只能观察髋关节的骨性结构,无法反映髋臼软骨的生长发育及形态变化,这会导致影像信息缺失,给医生准确解读造成困难,易出现误诊和漏诊,从而严重影响疾病的精准诊断以及后续治疗方案的制定与疗效评估。尽管MRI 可以观察髋关节内软骨及周围软组织形态,辅助立体观察关节结构,提供三维信息及病理改变,但是小龄患儿进行检查前往往需要麻醉或镇静处理,且MRI 检查无法在手术中进行。髋关节造影技术是一种有效的影像学补充手段,它通过在髋关节腔内注入造影剂并使用影像学手段(如X 线)来评估髋关节结构。髋关节造影能够清晰地显示未成熟髋关节的软骨及周围软组织,弥补了常规X 线检查在软骨显影方面的不足。尽管近年来髋关节造影技术已经应用于儿童DDH 的诊断和治疗效果评估,但在实际操作中缺乏一定规范,不同操作者的操作标准和操作习惯差异较大,这导致造影结果的一致性和客观性欠佳。因此,构建儿童髋关节造影技术相关规范,对儿童DDH 临床诊疗具有重要意义。
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