瘢痕疙瘩概述

• 定义：继发于皮肤外伤或自发形成的特殊类型良性皮肤肿瘤，以成纤维细胞异常增生致胶原蛋白大量沉积为病理特点的纤维增生性疾病
• 病理机制：TGF-β信号通路异常激活、成纤维细胞向肌成纤维细胞转化、细胞外基质代谢失衡
• 临床表现：质地硬韧、充血的条索状、结节状或斑片状肿块组织，难自行消退，伴瘙痒或疼痛，影响关节功能和美观
• 发病因素：与种族、性别、年龄、常染色体显性遗传等有关，家族史、肤色等为诱发因素

操作人员资质

• 经过专项培训的注册护士及医师
• 持有有效职业资格证书，有独立上岗资格
• 完成专项培训并考核合格，掌握相关知识

治疗前筛查与评估

• 适应证：符合诊断标准，mVSS评分7 - 12分，患者有治疗意愿并知晓相关情况
• 禁忌证：对药物过敏或有不良反应，多脏器功能障碍，妊娠期、哺乳期及计划妊娠女性，瘢痕表面渗液溃烂，近两周用抗凝药或凝血障碍未纠正，有精神、出血性、免疫缺陷性疾病
• 不适宜人群：遵医行为差，对治疗效果期待过高
• 一般评估：评估现病史、生命体征、治疗部位皮肤情况、瘢痕对功能的影响
• 心理评估：用SAS或SDS评估心理状态，对有问题者疏导，引导合理治疗期望

操作前准备

• 环境准备：在治疗室进行，温湿度适宜，消毒隔离符合要求，限制无关人员，配备急救设备药品
• 用物准备：常规用物和专科用物，均需符合标准且在有效期内
• 药品准备：按有效期和说明书存放，遵医嘱配置药液，常用糖皮质激素和抗肿瘤药物，具体用量遵医嘱

操作流程

• 签署知情同意书：解释操作目的，告知相关内容，患者签署并记录沟通内容
• 操作步骤：洗手、查对医嘱、协助患者体位、消毒、再次核对、三维立体注射、出针按压、加压、覆盖敷料、整理用物
• 并发症防控措施：血管迷走神经性反应、过敏反应、药物误入血管的处理方法
• 操作后注意事项及宣教：注射部位护理、观察异常反应、日常生活注意事项、复诊要求

效果评价

• 形态学改善：瘢痕疙瘩体积缩小，颜色变化，轮廓平整
• 组织特性改善：质地软化，弹性恢复，粘连减轻
• 症状改善：瘙痒、疼痛等不适症状明显减轻或基本消失

小结

• 梳理全流程操作规范，形成质量闭环
• 遵循建议提升标准化和同质化，发挥疗效，预防并发症
• 未来定期更新，推动皮肤专科操作发展