老年心力衰竭慢病管理指南

发布日期：

2026-04-23

制定者：

中国老年学和老年医学学会

中国医师协会中西医结合心脏康复专委会

世界中医药学会联合会

出处：

中西医结合研究,2026,18(02):110-121+155.

摘要：

本指南旨在为65岁及以上老年心力衰竭(heart failure, HF)患者的慢病管理提供一套科学、实用、可操作的指导方案。心力衰竭是老年人群中最常见的心血管疾病终末阶段，具有患病率高、共病多、预后差、反复住院等特点，给社会和家庭带来沉重负担。随着中国社会人口老龄化进程的加速，老年心力衰竭的防治与管理已成为我国公共卫生领域面临的重大挑战。本指南基于最新的国内外循证医学证据，特别是参考了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识(2021)》以及《慢性心力衰竭中医诊疗指南(2022年)》等权威文件，系统阐述了老年心力衰竭的定义、流行病学特征、综合评估方法、健康教育、生活方式干预、心理支持、药物与非药物治疗以及疾病管理与自我管理的全流程策略。指南特别强调了老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)在心力衰竭管理中的核心地位，并整合了中医药辨证论治的优势，旨在推动形成由专科医师、全科医师、护士、药师、康复师、营养师及心理师等多学科团队共同参与的全周期、连续性、个体化的管理模式，以期改善老年心力衰竭患者的临床症状、提高生活质量、降低再住院率和死亡率。

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