碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染诊治指南（2026版）

发布日期：

2026-02-13

制定者：

中华医学会细菌感染与耐药防治分会

出处：

中华医学杂志,2026,106(7):601-617.

摘要：

碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）是医院获得性感染的重要病原体，尤其多见于结构性肺病、长期住院或曾接受广谱抗菌药物治疗的患者。CRPA常表现为多重耐药，易导致治疗困难与不良预后。为规范我国CRPA感染的临床管理，提升诊治的标准化与精准化水平，中华医学会细菌感染与耐药防治分会、中国医药教育协会感染性疾病专业委员会组织多学科专家，遵循国际指南制订规范与推荐分级的评估、制订与评价方法制订了本指南。本指南系统聚焦并回答了10个关键的临床问题，涵盖诊断与治疗的核心环节，主要包括：碳青霉烯酶表型或基因型检测的临床应用价值；联合药敏试验的必要性与方法；治疗过程中基于最低抑菌浓度监测的方案调整；药物浓度监测在优化给药方案中的作用；多黏菌素类药物单药与联合治疗的疗效比较；慢性肺部CRPA感染的治疗指征与策略，吸入抗菌药物及阿奇霉素的临床应用；急性肺部感染中静脉联合雾化吸入治疗的地位；中枢神经系统感染时静脉联合鞘内或脑室内给药的治疗建议以及针对重症CRPA感染的联合治疗策略等。本指南旨在为各级医疗机构临床医师提供基于当前证据的实践指导，强调以精准检测为前提、以患者个体情况为基础的个体化综合治疗，以期改善CRPA感染患者的临床结局，并促进抗菌药物的合理使用。展开

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