背景

PRP治疗脱发的机制

通过生长因子促进毛囊进入并延长生长期
- 多种生长因子作用于毛囊干细胞，促进进入生长期和血管新生
- 抗凋亡作用增加DPC存活率，延长毛囊生长期
- GDNF与头发密度增加正相关，可能延缓毛囊提前进入退行期
促进毛乳头细胞（DPC）增殖及其周围血管生成
- IGF - 1和EGF联合应用促进DPC增殖
- FGF - 7延长头发生长期
- HGF和VEGF促进毛囊周围血管形成
促进毛囊上皮干细胞的生长和分化
- EGF和TGF等生长因子与隆突细胞生长分化有关
- PDGF决定隆突和相关组织相互作用
激活Wnt／β - 连环蛋白通路，促进毛发生长
- IGF - 1和FGF上调毛囊干细胞信号，促进迁移分化
- FGF刺激毛乳头信号传导
刺激细胞外信号调节激酶（ERK）和蛋白激酶B（PKB）／Akt信号传导
- ERK调节细胞生长
- PKB／Akt抗细胞凋亡，促进DPC增殖和延长毛囊生长期
促进头皮血管生成
- 诱导头皮血管生成，促进毛发生长和增加生长期毛囊数量
- 提高毛囊移植存活率

用法、用量
- PRP注射针的选择：1mL注射器，配备30G～34G针头
- PRP注射方式与注射剂量
  - 注射部位：真皮深层及皮下
  - 进针深度：3～5mm
  - 间隔距离：1cm
  - 注射量：约0.1mL
  - 疗程周期：每月1次，连续3个月
- 推荐使用A - PRP
  - 活化后产生血栓素A2，促进血小板聚集和活化
  - 持续性释放生长因子，利于组织修复
  - 体外激活可能影响促血管生成作用
PRP浓度及其他血细胞混入量的影响
- 血小板含量：$1000\times 10^{9}/L\sim 1500\times 10^{9}/L$时疗效最佳
- 红细胞混入量：$RBC\leq 3.2\times 10^{10}/L$，减少损伤和负面影响
- 白细胞混入量：推荐使用LP - PRP，减少炎症不良反应
临床应用效果评价
- 疗效评估方法
  - 相机拍摄观测整体脱发情况和头皮覆盖度
  - 皮肤镜观测毛发直径和密度等指标
- 临床试验结果
  - PRP注射治疗后促进头发生长
  - 治疗雄激素性秃发有效，无明显副作用
- 治疗反应评估及维持治疗
  - 2次PRP治疗后，每平方厘米头发数量增加10根以上为有效
  - 有效者继续治疗，6次治疗后3个月评估是否维持治疗
  - 维持治疗频率依据头发密度、患者意愿和疼痛耐受性而定

不良反应较少，安全性高
个别患者出现局部疼痛、瘙痒、红斑和水肿，一般24h自行消失
疼痛难耐时可采用冷敷、表面麻醉或神经阻滞麻醉
自体PRP单采时
- 穿刺部位血肿：停止采血，紧压穿刺点，抬高手臂，冷敷热敷
- 低钙反应：口服葡萄糖酸钙溶液
- 低血容量引起血管迷走神经症状：调整体位，给予高渗葡萄糖或糖水

输血前血型血清学检测要求
- 依据《临床输血技术规范》，需进行ABO血型、RhD鉴定、意外抗体筛查与交叉配血
婴儿期特点
- 出生时红细胞A或（和）B抗原数目低，ABO正定型可能漏检弱抗原
- 机体免疫功能未成熟，血清抗A或（和）抗B效价低，有母体抗体干扰，易致ABO正反定型不符
- 6个月后被动免疫力消失，易感染且造血器官功能不完善，易贫血需输血
国内外规定差异
- 国外规定＞4个月婴儿应进行ABO正反定型检测
- 国内规定＜4个月婴儿标本不做反定型
- 我国检测方法多样，结果判定差异大
目的
- 确保1周岁内婴儿输血安全有效，规范血型检测行为

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