概述

• 定义：颌骨、肌肉等间疏松结缔组织的急性弥散性化脓性炎症，局限则为脓肿

适用范围

• 适用类型：眶下间隙等多种间隙感染
• 不适用类型：口腔颌面部重症、复杂的多间隙感染

诊断

• 临床表现
  • 全身反应：轻症无明显反应，重症发热、畏寒等，有并发症有相应症状
  • 局部表现：疼痛、肿胀等，伴功能障碍
• 专科检查：感染典型表现，中心可凹陷性水肿，脓肿有波动感，穿刺抽出脓液可确诊
• 辅助检查
  • 影像学检查：平片、CT、MRI、超声检查各有作用
  • 实验室检查：炎症急性期多项指标变化，涂片及培养可确定细菌种类
• 诊断标准：综合病史、临床、实验室和影像学检查诊断
• 鉴别诊断：慢性感染硬块注意与肿瘤鉴别

治疗

• 治疗原则：针对全身和局部，增强机体抗病力，抗生素治疗、切开引流，去除感染因素及病灶
• 局部治疗
  • 非手术治疗：避免刺激，根据炎症阶段局部处理，脓肿前外敷药物
  • 脓肿切开引流：形成脓肿或引流不畅需切开，深部脓肿有指征应切开，部分病例宜早期切开
  • 感染病灶处理：牙源性感染应处理病灶牙，急性好转后处理
• 抗菌药物治疗：局限表浅感染可局部处理，严重感染用抗菌药，根据情况选药和调整
• 全身支持治疗：控制体温等，改善状况增强抵抗力，警惕继发全身感染

主要并发症及处理

• 并发症：呼吸道梗阻等多种，免疫低下者易发生
• 处理：早期诊断积极治疗，外科医师要重视

随访及预后评估

• 非手术治愈：密切随访，治疗病灶牙
• 切开引流：术后定期随访，换药，去除致病因素，效果不佳查骨髓炎