产超广谱β内酰胺酶肠杆菌感染急诊诊疗中国专家共识
超广谱β 内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactam, ESBLs)是由质粒介导的能水解青霉素类、头孢菌素及单环酰胺类等β- 内酰胺类抗菌药物的β- 内酰胺酶,其对碳青霉烯类和头霉素类水解能力弱。ESBLs 主要由肠杆菌科细菌产生,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌最为常见,产ESBLs 肠杆菌(extended-spectrumβ-lactam,enterobacteriaceae, ESBL-E)也成为急危重患者耐药菌感染的主要致病菌之一。急诊患者有其独特的临床特点:(1)病情复杂,基础疾病和并发症多,病变可累及多个脏器,涉及多个专科。(2)多为老年慢性病、营养不良和免疫功能低下(肿瘤、免疫系统疾病、糖尿病等)患者,滞留在急诊接受治疗。(3)病情危重,多需要有创抢救和治疗(机械通气、各种导管的留置,肾脏替代治疗等),操作远多于普通住院患者。上述特点造成急诊患者ESBL-E感染发生率较高,为此ESBL-E 感染急诊诊疗中国专家组结合大量循证医学证据,采用德尔菲调查法制定共识,针对急诊ESBL-E 感染患者诊疗密切相关的问题给予指导和推荐。
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