免疫检查点抑制剂相关神经系统不良反应的临床诊治建议

发布日期：

2019-10-30

制定者：

中国肿瘤科相关专家小组（统称）

出处：

中国肺癌杂志.2019.22(10):633-638.

摘要：

免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）可引起神经系统的不良反应，发生率在0.1%-12%，80%发生在应用前4个月内。可以引起神经系统各部位的病变，包括无菌性脑膜炎，脑膜脑炎，坏死性脑炎，脑干脑炎，横贯性脊髓炎等中枢神经系统病变，也可引起颅神经周围神经病、多灶性神经根神经病、格林巴利综合征、脊神经根神经病、重症肌无力、肌病等周围神经病变。对于神经系统的这些并发症，均需要症状体征，并结合影像学、脑脊液细胞学、脑电图或肌电图等检查，除外感染或恶性肿瘤后获得诊断。治疗中，在严重病例需停用ICIs，并用大剂量糖皮质激素或丙种球蛋白治疗和对症支持治疗。在出现神经系统不良反应后，严重病例预后较差。

作者：史佳宇牛婧雯沈东超李亦刘明生谭颖崔丽英管宇宙张力

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