2011美国内分泌学会动态血糖监测指南
糖尿病患者每天都要监测血糖以防止严重低血糖症或高血糖。动态血糖监测是帮助患者维持良好的血糖的一项策略。动态血糖监测可用于预防低血糖和维持最佳的HbA1c水平。
下面内分泌协会临床指南小组的一个报告内容,它由专门小组来评估实时动态血糖监测(RT-CGM)在医院的儿科和门诊的使用情况。
根据在《临床内分泌及代谢》杂志10月发表的一项内分泌学会临床实践指南显示,动态血糖监测用于帮助糖尿病患者维持目标血糖水平。
“在考虑接受连续监测葡萄糖作为加强糖尿病血糖控制的常规措施之前有一些需警惕的事项” 指南主席—来自加利福尼亚州圣马特奥Mills-Peninsula健康服务中心的David C. Klonoff博士,在一个新闻发布会上说到。“目前仍普遍对动态血糖监测高昂的成本及市面上各类设备的精确性表示担心,但是,新的《临床指南》表明,动态血糖监测是一种维持目标血糖水平分为并降低低血糖发生风险的有效工具。”
动态血糖监测运用多种设备,监测组织间液的葡萄糖水平,其目的是为1型或2型糖尿病患者制定食品、药品和运动方案。一个由医学专家、一名方法论学者和一名医疗作家组成的特别小组开始着手建立循证指南明确临床中何时动态血糖监测对糖尿病患者最有益。
动态血糖监测目的通过以下3种设置来维持目标血糖、降低低血糖发生:住院成年患者实时动态血糖监测,儿童与青少年门诊患者实时动态血糖监测及门诊成年患者时动态血糖监测。
通过对建议、评估、开发和评价体系的分级,专家组阐述了推荐使用动态血糖监测的优势及有力证据。经小组会议、电话会议、电子邮件讨论后达成共识。糖尿病技术协会和欧洲内分泌学对这些指南的初步草案进行了审议和评述。
使用动态血糖监测的特殊建议如下:
1、在寻求到进一步有力证据之前,实时动态血糖监测不可单独用于在重症监护病房及手术室患者的成人血糖监控。
2、门诊的1型糖尿病儿童、青少年患者和糖化血红蛋白在7.0%以下的患者应以目前经核准的设备使用实时动态血糖监测。
3、如能每天使用监测设备的话,门诊的1型糖尿病儿童、青少年及成人患者及糖化血红蛋白≥7.0%的患者应使用实时动态血糖监测。
4、指南不推荐或反对8岁以下的1型糖尿病患儿使用实时动态血糖监测。
5、应给予患者适当的治疗方案,以便他们能安全有效地使用从实时动态血糖监测中获得的信息。
6、间断使用动态血糖监测可进行的短期回顾性分析,因此建议以下人群使用:可能有夜间低血糖、黎明的现象和餐后高血糖的儿童和成年人糖尿病患者;无症状低血糖患者及正经历重大生活规律改变的糖尿病患者。
7、如能每天使用监测设备的话,1型糖尿病及糖化血红蛋白水平<7.0%的成人患者应使用实时动态血糖监测。
动态血糖监测有利于维持目标血糖水平,降低低血糖发生风险。
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美国内分泌学会(The Endocrine Society)成立于1916年,是激素研究和内分泌学临床实践世界最大、最古老,也是最活跃的机构,致力于提升公众和其他医务人员对于内分泌学的了解,提高内分泌学者在国家科研和医疗政策层面的影响。学会现拥有来自100多个国家的约14000名会员,遍布医学、分子生物学、细胞生物学、生物化学、生理学、基因学、免疫学、教育等相关领域,包括临床医生、研究员、教师、学生、内分泌学领域的相关专业人员。学会出版专业期刊和杂志,举办国际会议,为医师提供教育培训项目,发布临床实践指南,积极募集相关研究资助,推动相关政策发展。