回复屈胜胜:我们需要你这样严谨的实干家，而不需要一堆为药企背书的砖家。

为何要收费?不应该共享,普及吗?

身为 中华医学会，发布电子版指南居然要收费？

回复 qhy620328：已经修复，不过中华医学会期刊系列指南暂时都下线了，不能提供下载服务

想下载下来，学习一下，鼠标移动到“下载”，立即弹出一个二维码，让在手机上看，很恼火。没劲

回复 agate0972:应该是按照说明书用，指南只是在药企的不断会晤中得到的一个利益

回复agate0972:你说的很对，很多地方都不一样啊，咋整

对于痛风关节炎急性发作期的治疗，《中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识》认为“秋水仙碱不能用于重度肾功能或肝功能损害的患者”，并在图3中明确指出：“eGFR在30~50 ml/min时应减量使用，eGFR＜30 ml/min时禁用”。但在《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）》又认为“秋水仙碱20%通过肾脏以原形排泄，重度肾功能减退时半衰期延长2-3倍，因此需根据eGFR调整剂量，eGFR≥10ml/min时无需减量，＜10ml/min减量50%"。 中国秋水仙碱说明书： 【禁 忌】对骨髓增生低下，及肾和肝功能不全者禁用。 FDA秋水仙标签：[http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/022351lbl.pdf.] 禁忌：肝或肾损害者，秋水仙碱不可与P-gp 或强CYP3A4 抑制剂同时使用。 特殊人群：对于痛风发作的治疗，严重肝或肾损害者不需减少剂量。 存在肾损害，重复使用痛风发作的治疗剂量不应小于每两周一次。 在法律上 《指南》和《共识》都不是法律依据，但说明书是法律依据。尽管FDA标签常被国内专家引用（如所谓《超说明书使用药品目录》），恐怕也难在国内作为法律依据。如果按说明书《指南》和《共识》都错了，按 FDA秋水仙标签 《共识》又错了。看来《指南》和《共识》都是不靠谱的！我不明白的是，既然如此为什么这些专家对所谓“指南“、“共识”乐此不疲呢？——6月15日发表《共识》，7月4日发表《指南》。特别是上海的倪兆慧教授，不但是《共识》的专家组成员而且是《指南》的执笔人和参与撰写的专家。我的天，你们就不怕误导医生犯错误、引发医疗纠纷吗？！如果按《指南》和《共识》用药不发生医疗纠纷才怪，我就是按《内科学》3版“秋水仙碱，肾功能不全者减量使用”和《指南》“eGFR≥10ml/min时无需减量”用药引发了一次医疗纠纷，病人什么也不说，就拿说明书说事，恐怖啊！

对于痛风关节炎急性发作期的治疗，《中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识》认为“秋水仙碱不能用于重度肾功能或肝功能损害的患者”，并在图3中明确指出：“eGFR在30~50 ml/min时应减量使用，eGFR＜30 ml/min时禁用”。但在《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）》又认为“秋水仙碱20%通过肾脏以原形排泄，重度肾功能减退时半衰期延长2-3倍，因此需根据eGFR调整剂量，eGFR≥10ml/min时无需减量，＜10ml/min减量50%"。 中国秋水仙碱说明书： 【禁 忌】对骨髓增生低下，及肾和肝功能不全者禁用。 FDA秋水仙标签：[http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/022351lbl.pdf.] 禁忌：肝或肾损害者，秋水仙碱不可与P-gp 或强CYP3A4 抑制剂同时使用。 特殊人群：对于痛风发作的治疗，严重肝或肾损害者不需减少剂量。 存在肾损害，重复使用痛风发作的治疗剂量不应小于每两周一次。 在法律上 《指南》和《共识》都不是法律依据，但说明书是法律依据。尽管FDA标签常被国内专家引用（如所谓《超说明书使用药品目录》），恐怕也难在国内作为法律依据。如果按说明书《指南》和《共识》都错了，按 FDA秋水仙标签 《共识》又错了。看来《指南》和《共识》都是不靠谱的！我不明白的是，既然如此为什么这些专家对所谓“指南“、“共识”乐此不疲呢？——6月15日发表《共识》，7月4日发表《指南》。特别是上海的倪兆慧教授，不但是《共识》的专家组成员而且是《指南》的执笔人和参与撰写的专家。我的天，你们就不怕误导医生犯错误、引发医疗纠纷吗？！如果按《指南》和《共识》用药不发生医疗纠纷才怪，我就是按《内科学》3版“秋水仙碱，肾功能不全者减量使用”和《指南》“eGFR≥10ml/min时无需减量”用药引发了一次医疗纠纷，病人什么也不说，就拿说明书说事，恐怖啊！