基于循证医学证据,针对抑郁障碍与心脑血管疾病(CCVD)双向关联的复杂临床现状,构建多学科协作的两者共病规范化诊疗指南。由来自精神医学、心血管病学、心理学、公共卫生及循证医学等相关学科的42名专家参与专家函询。采用人群、干预、对照和结局(PICO)原则确立临床问题。系统检索中英文权威数据库(截至2025年6月),运用推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)体系进行证据确定性分级和推荐强度评定。通过两轮改良德尔菲法函询及无记名投票确定核心临床问题,评估各专业的相关证据,审阅初稿并提出推荐意见。指南形成10条核心推荐意见,包括4个方面。(1)筛查与评估:推荐在诊疗初期进行基线代谢指标监测及患者健康问卷9(PHQ-9)量表筛查。(2)抗抑郁药物:强推荐心血管安全性良好的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI;如艾司西酞普兰)为一线治疗;弱推荐使用5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI;如度洛西汀、文拉法辛),需动态监测血压;强不推荐使用心脏不良反应显著的三环类抗抑郁药(TCA)。(3)非药物干预:强推荐认知行为疗法(CBT)、正念疗法及生活方式管理;弱推荐重复经颅磁刺激(rTMS)及有氧运动。(4)综合管理:强调在CCVD常规治疗基础上,积极防控药物间相互作用引起的出血风险或心律失常。本指南强调多学科协作及个体化综合干预,旨在优化抑郁障碍与CCVD共病的临床决策流程,改善患者的社会功能与长期预后。