先天性胆道闭锁诊疗指南(2025年版)
发布日期:2026-02-04
制定者:中华人民共和国国家卫生健康委员会
出处:中华肝脏外科手术学电子杂志,2026,15(1):1-3.
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先天性胆道闭锁(CBA)是一种以肝内/ 外胆管闭锁所致的肝胆系统病症,且是导致婴幼儿梗阻性黄疸的主要病因。CBA 的病因未明,可能与基因变异、病毒感染、免疫损伤相关,缺乏针对性预防手段,目前诊疗核心在于早期诊断和手术干预,但临床仍面临多重挑战。CBA 婴儿往往表现为黄疸持续不退,或在生理性黄疸消退后再次出现皮肤、巩膜黄染,伴小便颜色加深,甚至呈浓茶色;大便颜色变浅,甚至可呈白陶土色。腹腔镜或开腹胆道探查术目前被认为是临床诊断胆道闭锁的“金标准”。近年来,新生儿粪便比色卡筛查及新型生物标志物(如血清基质金属蛋白酶7)的应用提升了早期检出率。CBA 治疗策略以肝门空肠吻合术(Kasai 手术)为首选,理想手术时机为出生后45 天内。患儿的基本情况、胆道闭锁的类型、肝脏纤维化的程度都是影响Kasai 手术效果的关键因素。术后需长期随访,联合熊去氧胆酸、抗生素及营养支持以延缓肝纤维化。
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