原发免疫性血小板减少症（ITP）是由于免疫耐受破坏导致血小板破坏增加及生成受损的获得性自身免疫性疾病。近年来，在我国人群结构变化和疾病管理水平提高的背景下，成人ITP 呈发病年龄升高、发病率增加的趋势，部分患者兼具出血与血栓风险。本指南在2020 年版的基础上结合国内外循证医学证据，更新了部分实验室和辅助检查在诊断评估中的应用，完善了紧急处理与初始治疗策略，系统纳入了新型血小板生成素受体激动剂和小分子激酶抑制剂等治疗选择，拓展了后续治疗的联合方案，并更加重视长期管理中血栓风险与生活质量的权衡，为我国成人ITP 的规范化和个体化诊疗提供参考。