老年人心肾综合征利尿剂应用的中国专家共识
发布日期:2025-11-24
制定者:中国老年医学学会
出处:中华老年心脑血管病杂志,2025,27(11):1467-1474.
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心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)最早的定义是急性失代偿性心力衰竭治疗期间出现的肾功能恶化,伴有持续充血和利尿剂抵抗的临床综合征。广义的CRS被认为是一系列以相互恶化为特征的急性或慢性心、肾疾病,即心脏或肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿,形成恶性循环,最终导致心脏和肾脏功能共同损害的临床综合征。根据CRS 发病的缓急,可以分为急性CRS 和慢性CRS,即无论是急性心力衰竭导致急性肾损伤(acute kidney injury, AKI),还是因为AKI的容量过载、炎症激增和伴随的代谢紊乱引发心力衰竭所致的心脏损害,抑或是系统性急性病变(如脓毒症等)导致的心脏和肾脏同时损害,均为急性CRS;相关慢性疾病(如慢性心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病等)导致的慢性心、肾损伤,则称为慢性CRS。老年人常有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病等基础疾病多病共患和多重用药,其心、肾功能往往会出现比较明显的损害,尤其是急性CRS,在临床上病程发展较快、病情危重、预后不良。