骨折相关性感染定义的共识

发布日期：

2018-05-30

作者：

陆军军医大学（原第三军医大学）西南医院骨科喻胜鹏孙东汪小华(译)

出处：

中华骨科杂志.2018,38(9):513-518.

摘要：

骨折相关性感染（fracture related infection, FRI）是创伤骨科一种常见的严重并发症。迄今为止，尚无明确定义，因此很难对该并发症带来的影响进行准确评估和对现有的研究展开比较。为解决这一难题，在AO基金会的支持下，我们成立了一个由科学家和医学专家组成的专家组，旨在对FRI定义达成的共识。

形成FRI定义的最初动因来自一篇系统性回顾文章，作者发现绝大多数骨折相关的随机对照研究均无统一的FRI定义。基于此，作者在AO Trauma会员中展开了对于FRI定义的重要组成部分和必要性的全球性调研：在2 000多位外科医生的反馈意见中，约90%的受访者明确表示需要对FRI进行定义。在这样的调研背景下，举行了一次关于FRI定义共识的专家会议，并最终形成第一份FRI共识。

专家组围绕FRI诊断的基本特征，将其分为确定性诊断和提示性诊断。确定性诊断分为4条：①瘘管、窦道或伤口裂开；②伤口流脓或术中发现脓液；③两个独立点深部组织培养标本或内植物表面标本发现同样的细菌；④术中取出的深部组织标本经组织病理学检查确认存在微生物。同时专家组根据FRI的临床体征及辅助检查，提出了一套辅助的提示性诊断标准。但这些提示性诊断只能表明感染可能存在，最后形成确定性诊断标准需要进一步提炼和研究。

本共识首先对FRI定义进行概述，然后对定义的每个部分和对应的临床决策进行解释。本次提出的FRI定义不能用于指导治疗，只是为规范临床医生报道，提高发表文章的质量，并且本共识在今后的前瞻性研究中还需要进一步验证和修改。

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