2014年AHA/ACC非ST段抬高急性冠脉综合症管理指南(中文精编解读)
北京安贞医院急诊危重症中心 聂绍平(主编)
2014年AHA/ACC非ST段抬高急性冠脉综合征管理指南十大要点
1.在美国,每年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者>625,000例,几乎占所有急性冠脉综合征患者的3/4。
2.不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)在病理生理上是连续过程,发病时可能很难区分。
3.新术语“缺血指导策略”(ischemia-guided strategy)取代“初期保守管理”(initial conservative management),以进一步明确目前的治疗方式。
4.强调早期危险分层包括高、中和低危。早期危险分层能指导救治场所和治疗策略的选择。
5.初始药物治疗包括胆固醇管理和抗血小板/抗凝治疗。
6.确诊和可疑NSTE-ACS患者的详细流程包括缺血指导策略和早期侵入策略。
7.需要对NSTE-ACS患者进行持续的危险分层。
8.出院和长期规划包括护理计划的再评估、生活方式和危险因素干预、心脏康复和体力活动。
9.患者教育(包括胆固醇、血压、生活方式和吸烟的管理)为I类推荐,也包括疼痛管理和治疗选择(包括NSAIDS推荐)。
10.需要进一步研究更好地了解哪些老年患者会从侵入或药物治疗获益,并关注造影无异常或有阻塞性冠状动脉疾病的女性ACS患者。
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