中国表皮生长因子受体基因突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺癌诊断治疗指南(2013版)

发布日期:
2013-06-01
出处:
中华肿瘤杂志2013年6月第35卷第6期
摘要:

肺癌的发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤第1位,其中80%~85%的病例为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。NSCLC患者的5年生存率约为15%,约70%的NSCLC患者确诊时即为晚期。基于分子靶点的个体化分子靶向治疗成为目前NSCLC研究中的热点,尤其是以表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)为靶点药物的发现,在NSCLC个体化治疗的发展中具有里程碑式的意义。

EGFR是一种跨膜受体,与细胞增殖、转移、凋亡等多种信号传导通路相关。EGFR突变主要包括4种类型:外显子19缺失突变、外显子21点突变、外显子18点突变以及外显子20插入突变。最常见的EGFR突变为外显子19 LREA缺失和外显子21 L858R突变,二者均会导致酪氨酸激酶结构域活化,且均为EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)的敏感性突变。外显子20的T790M突变与EGFR-TKI的获得性耐药有关,还有许多类型的突变临床意义尚不明确。肺腺癌患者的EGFR突变率在高加索人群中约为10%。在2012年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年会上报告了PIONEER研究的结果,这项针对亚裔晚期肺腺癌患者的前瞻性流行病学研究显示,中国晚期肺腺癌患者的EGFR突变率为50.2%。

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