2013年法国高血压学会:成人高血压管理指南
为了进一步加强高血压患者的防治工作,法国高血压学会在2013 年更新了成人高血压治疗指南(以下简称该指南)。该指南的宗旨是实用性、概括性和可读性,以便在医学专业人士和患者中都得到广泛的推广,并将开展针对该指南应用效果的评估。
指南包括15 个建议,应用于高血压患者随访中的3 个阶段。
开始治疗前:
①确诊,包括患者自测血压或动态血压的水平;
②评估患者生活方式和饮食习惯;
③完成一个最初的评估(总结);
④安排1 次随诊,告知患者高血压诊断及相关信息。
初期诊疗计划:(最初的6 个月)
①主要目标:在最初的6 个月内控制患者收缩压达130 ~ 139 mm Hg,舒张压小于90 mm Hg ;
②优先使用5 种已证实能预防高血压患者心血管并发症的降压药;
③医生应为每位患者制订个体化方案,尤其需考虑到其应用的持久性;
④在单药治疗效果不佳的情况下,应考虑双联药物治疗,必要时3 种降压药物联合治疗;
⑤保证良好的耐受性。
长期治疗计划:
① 3 药联合治疗6 个月后血压仍没有得到良好控制的患者:需在确保良好治疗依从性及血压监测的前提下,进一步寻求专科医生的意见;
②在血压控制良好的情况下,每3 ~ 6 个月随访1 次;
③排查出依从性差的降压治疗;
④推动自测血压的实施;
⑤对于年龄大于80 岁的患者,收缩压的目标值调整为在使用不超过3 种降压药的情况下低于150 mm Hg ;
⑥对于合并心血管并发症的患者,优化治疗方案,维持目标血压。通过此次高血压指南的推广与应用,期望到2015 年,法国70% 的高血压患者血压能得到良好控制。
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