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    美国糖尿病协会(ADA)发布最新营养指南，重点关注整体饮食模式及患者的喜好，而非特定的膳食处方。

指南编写者之一、华盛顿大学医学中心的Alison Evert博士指出，指南并未刻意避免使用“饮食(diet)”这一单词，指南文件中提到的都是“饮食计划(eating plans)”或“饮食模式(eating patterns)”，而非饮食(diet)，我们希望和患者一起努力并帮助他们到达健康目标。很多饮食模式均有效，但人们更愿意采用饮食计划。

这项基于新证据的立场声明——《糖尿病成人患者营养治疗推荐》（以下简称“新指南”）于10月9日在线发表于Diabetes Care。新指南回顾了地中海饮食、素食、低脂肪饮食、低碳水化合物饮食、预防高血压膳食疗法(DASH)等几种常见饮食计划的循证证据，但并未特别推荐其中一种。新指南建议，应根据患者的个人喜好(包括习俗、文化、宗教、健康理念和目标、经济状况)及其要达到的代谢目标来选择适合自己的饮食计划。重要的是，医生在确诊患者患有糖尿病后应尽快将其转诊至营养科进行营养治疗。

新指南亮点

● 新指南替代了2008年版的ADA《糖尿病营养治疗和推荐》，除了饮食计划的章节，新指南还有一些独特的推荐，如，如何根据不同类型的口服降糖药物、以及基础胰岛素和餐时胰岛素治疗方案搭配食物。

● 考虑到临床医生可用于向患者进行生活方式干预的宣教时间较短，新指南推荐了一些具有循证依据的“优先宣教主题“。这主要包括减重以及维持减重效果的方法，告诉患者哪些食物含有碳水化合物。

● 在碳水化合物方面，新指南推荐可选用营养价值高、富含纤维的食物，并呼吁不要饮用含糖饮料。

● 2008版指南中未推荐每日每餐碳水化合物、脂肪和蛋白质的卡路里分配比例。新指南推荐，应根据患者个人目前的饮食模式、偏好及目标据顶其营养素的分配比例。

● 在其他方面，新指南推荐用含不饱和脂肪酸的食物替代饱和脂肪酸含量较高的食物，并推荐个体化的钠盐摄入推荐值，建议糖尿病患者不要应用特定的维生素或矿物质补充剂、ω-3脂肪酸及中草药。

从指南编写者的立场，Evert博士希望指南能鼓励医生和患者更关注饮食及营养治疗，并将其作为糖尿病管理的关键要素之一。营养治疗应该优先进行，相比与患者进行饮食行为的谈话，开具营养治疗的处方要容易得多。Evert博士指出，饮食及营养治疗已显示出能节约糖尿病管理成本和改善血糖控制的益处，但未被充分利用，营养治疗在未来具有较大的发展空间。