2013年指南是自2007年以来的第一次修订,有70名临床医生参与,包括18名专门从事心脏起搏与再同步的心脏病专家组成的专家小组,还有26名该领域专家审阅文件,整个过程都在ESC实践指南(CPG)委员会的监督下进行。
指南第一部分探讨了心律失常患者的起搏适应证;第二部分探讨了心力衰竭患者的心脏再同步化治疗适应证;第三部分包括特定条件下的起搏适应证,如急性心肌梗死、心脏手术后起搏、TAVI和心脏移植、儿童和先天性心脏疾病患者的起搏。最后,指南探讨了治疗方面的考虑,如因装置感染导致重新植入,有植入式心脏设备患者的磁共振成像(经静脉)问题、紧急临时起搏、心律失常和设备的远程管理。
新指南还考虑患者疾病是持续性还是间歇性,以及是否有心电图(ECG记录)。到目前为止,指南是根据病因对缓慢性心律失常进行分类,例如,缓慢性心律失常是由窦房结功能不全、心肌梗死(MI)或束支传导阻滞所致。
指南委员会成员Perry Elliott教授(伦敦心脏疾病医院)解释说,该指南的一大创新是根据不同的临床情况建立了不同起搏模式的逻辑决策树。实际上指南手把手地指导临床医生,引领他们解决问题。
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