神经外科危重昏迷患者肠内营养专家共识
重型颅脑创伤、脑肿瘤、脑血管病或颅脑手术可能导致患者昏迷,昏迷患者常出现吞咽困难、神经源性胃肠功能障碍、基础代谢紊乱等严重并发症。昏迷患者由于外源性能量(食物)摄入量明显减少,应激反应导致机体能量消耗增加伴分解代谢增加,血糖大量消耗导致肝糖原和肌糖原加速分解,伤后体内的葡萄糖来源主要由体内蛋白质和脂肪分解后的糖异生过程供给,如果不及时补充足够能量,会导致患者严重营养不足、免疫功能降低、伤口愈合不良等,并影响中枢神经系统的修复和功能代偿,可直接导致患者病死率增加。
近年来,营养支持尤其是肠内营养支持在神经外科危重昏迷患者中的应用越来越受到重视,肠内营养制剂的种类较多。为帮助临床工作者规范化使用这些制剂。中国神经外科医师协会神经创伤专家委员会联合中华医学会创伤学分会神经创伤专业学组制定了本共识。
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