2017 BAUS指南:泌尿外科手术前停用抗凝药物
不论在紧急或选择性泌尿外科手术中,病人之前应用抗凝剂者,均可引起总所周知的问题。虽然停用抗凝药可减少过多的出血,但相抵了预防术后发生血栓栓塞的风险。通常,在植入机械性心瓣膜和/或心房纤颤的患者,必须使用华法林抗凝,预防血栓栓塞。抗血小板药物,可防止动脉粥样硬化患者的血栓形成。
据报道,新型口服抗凝剂(NONC)价格便宜,且有安全的副作用之简介;不过,这些药物既不能被检测,又不能被逆转,这就会造成重大的难题:无法控制出血,而且由于其不可逆转的性质,可导致手术的延误,尤其是在紧急手术时。
本文将对各种凝血剂的作用机理进行讨论,并推荐英国Peterborough市医院关于停用或逆转泌尿外科手术前应用抗凝剂安全法的指南,这部指南的制定试图简化抗凝剂在围手术期的管理。
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