2017 巴西临床实践建议:晚期前列腺癌

发布日期:
2017-02-10
英文标题:
First brazilian consensus of advanced prostate cancer:recommendations for clinical practice
出处:
Int Braz J Urol. 2017 May-Jun;43(3):407-415.
摘要:

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤。在巴西2016年,估计诊断为新的前列腺癌患者为61 200例,每100 000男性中,具有前列腺癌风险者61.82,而每年死于前列腺癌者130 000人。

 

一般来讲,前列腺癌病情发展缓慢,初期症状不十分明显;然而有不少病人在疾病确诊时,病情业已进行至晚期。此时,病情复杂,死亡率高,尽管目前医学科学有着长足之进步,但对晚期前列腺癌的治疗,缺乏一定之规可循,因而疗效果欠佳。

 

鉴于此,巴西泌尿学会和巴西临床肿瘤学会联合倡议,组建一专家组。改组除主持人外,其余18位各来自巴西的不同地区,彼等均系该专业领域内领军人士:8位临床肿瘤学家、8位泌尿外科专家和2位核医学专家。小组共同制定了这一共识,以便帮助医师为治疗晚期前列腺癌患者做决策时的指南。

 

其共识内容有:

 

对去势敏感的晚期前列腺癌患者给予激素治疗。

 

对去势敏感的晚期前列腺癌化疗。

 

对寡转移(oligo-metastatic disease))的晚期前列腺癌患者实施局部治疗。

 

对去势抵抗的晚期前列腺癌病人,如果血清睾丸酮维持于去势水平,影像学未发现转移证据时,建议进行影像学定期复查,便于及时发现转移病灶。

 

去势抵抗伴有转移的晚期前列腺癌。

 

转移性前列腺癌的骨转移治疗。

 

去势抵抗伴有转移的晚期前列腺癌处理程序。

 

最后,该共识指出:晚期前列腺癌治疗是复杂的。首先,治疗方法不尽相同,患者对疗效和药物毒性的反应亦有差异;其次,缺乏足够之证据对各种方法进行比较。因此对治疗的选择,可以依据每个患者的临床特点,以及某些偏爱采用个性化治疗。

 

为了能以现有的药物最大限度地控制病情,专家组提出了优先选择治疗的建议,证明对其进行改变是合理的指针,且对一些治疗顺序作出决策。

 

在提出这些建议时,全面的考虑到患者从这些治疗中得到的益处、药品在巴西科获得性、费用、药物的副作用以及涉及的风险。

 

对这些指导原则,必须将其视为工作目标,但也不要忘记,应用这些建议,并不能保证对所有患者临床信息充分披露。至于临床处理过程或治疗计划的制定,具体要由医患商讨、病人的诊断和可供选择方法而做出。如果在实践中,遇到和该共识推荐的原则不一致时,必须提出正当的理由,并将其实事求是地归档。

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